Téléconsultations : l’assurance maladie pointe des abus
Le gouvernement envisage de mettre fin au remboursement des arrêts de travail délivrés en téléconsultation lorsque ceux-ci ne sont pas prescrits par le médecin traitant. Trop d’abus auraient été constatés.
Depuis le 1er octobre 2022, les téléconsultations qui étaient jusqu’au 30 septembre remboursées à 100%, ne sont plus remboursées qu’à 70%. Sauf pour les personnes prises en charge pour des pathologies particulières.
En cause, les arrêts de travail
Une fois encore, la pratique concernant les téléconsultations pourrait évoluer. Désormais, Le gouvernement envisage de mettre fin au remboursement des arrêts de travail délivrés en téléconsultation lorsque ceux-ci ne sont pas prescrits par le médecin traitant à partir de juin 2023. En effet, l’assurance maladie pointe des abus notamment en ce qui concerne les arrêts de travail délivrés en téléconsultation.
Il faut savoir que la CGSS (caisse générale de sécurité sociale) ne peut pas dissocier un arrêt émis en présentiel ou en téléconsultation. En revanche, elle peut constater si cet arrêt a été fourni par le médecin traitant ou un médecin hors de la région.
Il y a des règles à respecter
Pour l’union régional des médecins libéraux la mesure que veut mettre en place le gouvernement pour limiter les remboursements est une bonne chose.
Anne Criquet Hayot la présidente de l’URML (union régionale des médecins libéraux) de Martinique :
C'est redonner toute la place aux médecins traitants, parce que beaucoup de plateformes de téléconsultation fleurissent, qui ne connaissent pas les patients. Et ensuite, on se retrouve nous, en cabinet, avec des patients qui ont consulté sur des cabines de téléconsultation et nous en sommes assez surpris. Il y a beaucoup d'erreurs dans les téléconsultations qui sont faites, beaucoup d'erreurs de diagnostics. Beaucoup de procès sont en train d'être instruits. C'est sûr que quand vous êtes en téléconsultation et que vous ne connaissez pas votre patient, la donne change entièrement
Il y a des règles que doit respecter le médecin pour la téléconsultation. L'arrêt de travail doit être prescrit par le médecin traitant. C'est pourquoi, des contrôles vont être opérés sur l'année 2022 à compter de 2023.
Rose-Evelyne Essart, responsable de service pôle médecins, dentistes, pharmacies à la CGSS :
Bien entendu, il y a un certain nombre de règles à respecter pour une consultation, d'ailleurs une charte a été réalisée sur ce thème là. Les règles pour la téléconsultation sont les suivantes : il faut que le médecin ait au préalable vu le patient ou bien qu'il y ait eu une alternance entre téléconsultation et consultation en présentiel, et il faut qu'il ait été orienté par son médecin traitant. Ces règles ont été suspendues au moment de la pandémie. Ces règles là sont prorogés jusqu'au 31 décembre 2022.
Plus de 40 000 martiniquais ont consulté les plateformes de téléconsultation durant la pandémie.
